Điều trị sỏi tiết niệu trên bệnh nhân bàng quang tân tạo: báo cáo 3 trường hợp tại Bệnh viện Trung ương Huế

Sỏi tiết niệu là biến chứng muộn ở bệnh nhân được tạo hình bàng quang từ hồi tràng (Studer) sau cắt bàng quang do ung thư, gây khó khăn cho điều trị nội soi ngược dòng do thay đổi giải phẫu. Chúng tôi báo cáo 3 bệnh nhân nam có tiền sử ung thư bàng quang đã tạo hình bàng quang kiểu Studer, phát hiện sỏi sau phẫu thuật 4–12 năm, nhập viện vì đau hông lưng; 2 trường hợp kèm viêm thận bể thận. CLVT ghi nhận sỏi niệu quản tại vị trí nối niệu quản–quai hồi tràng ở cả 3 trường hợp; 2 trường hợp kèm sỏi thận cùng bên (một sỏi bể thận; một sỏi đài dưới kèm sỏi bàng quang). Nội soi niệu quản ngược dòng bằng ống bán cứng đều thất bại. Sau đó, bệnh nhân được tán sỏi thận qua da cổng nhỏ (mini-PCNL) kết hợp tán sỏi niệu quản xuôi dòng bằng ống soi mềm qua đường hầm thận. Không ghi nhận tai biến/biến chứng; dẫn lưu và sonde tiểu được rút sau 1 ngày, hình ảnh sau mổ cho kết quả sạch sỏi. Tiếp cận xuôi dòng bằng ống soi mềm qua đường hầm thận là lựa chọn hiệu quả và an toàn khi nội soi ngược dòng thất bại ở bệnh nhân bàng quang tân tạo.