EVALUATION OF EFFECTIVENESS AND SAFETY OF BLOOD TRANSFUSION AND PROMOTION OF APPROPRIATE USE

【ガイドライン】 Guideline 輸血の有効性と安全性の評価及び適正使用推進ガイド 松浦 秀哲 1) 8) 小嶋 俊介 2) 奥田 誠 3) 4) 8) 田中 朝志 5) 8) 藤原慎一郎 6) 8) 松本 雅則 7) 8) キーワード：輸血の有効性，輸血の安全性，適正使用 1．輸血の有効性・安全性の評価と適正使用の推進ガイドの目的 輸血療法は臓器移植の一種であり，医療関係者にはその効果と副反応を評価する責任がある 1) ．本ガイドは，輸血 療法における有効性と安全性の確保と適正使用を推進することを目的とする． 本ガイドは，日本輸血・細胞治療学会ガイドライン委員会により作成されたものであり，令和 5 年度厚生労働行 政推進調査事業費補助金(医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス政策研究事業)松本班「科学的エビデン ス等に基づき医療環境に応じた適切な輸血療法実施についての研究」 (23KC2009)の研究活動の一環として作成し たものである． 2．適正使用の推進 1) 2.1.適正使用の基本的な考え方 輸血は有効な治療手段であるが有害事象のリスクを伴うことを認識し，必要最小限かつ明確な適応に基づいて実 施する．それには客観的指標に基づいた判断や使用後の的確な評価が求められる． 2.2.適正使用の評価と検討 輸血は真に必要とされる患者に対してのみ行われるべきであり，安易な輸血を避けるとともに，代替療法の検討 や適応の厳格な判断が求められる．評価には定量的な指標に基づくモニタリングが不可欠である． 1)適応の厳格化と代替医療の検討 鉄剤や赤血球造血刺激因子製剤(ESA：Erythropoiesis-Stimulating Agents)などの代替医療を優先的に検討 し，輸血は他の代替手段がない場合に実施する． 2)Patient Blood Management(PBM) 2) 3) の実践 貧血の予防と治療，出血の最小化と止血の最適化，患者の輸血許容能の最適化など，PBM の基本方針に沿っ た輸血管理を行い 3) ，同種血輸血の使用を可能な限り回避する． 3)過剰及び過少輸血の回避 過剰な輸血は循環器系への負担や副反応のリスクを高める一方で， 過少輸血は病態の悪化や周術期の合併症を 引き起こす可能性があるため，標準的なガイドライン 4) ～ 6) と症例ごとの患者背景を考慮した適切な輸血量を検 討する．予防的血小板輸血においては，用量の違いによる出血予防効果に影響はほとんどないことから，過剰 輸血の回避を基本とする 7) ． 1)藤田医科大学病院輸血部 2)信州大学医学部附属病院先端細胞治療センター 3)東邦大学医療センター大森病院輸血部 4)日本赤十字社血液事業本部 5)