替奈普酶与阿替普酶治疗急性缺血性卒中短期神经功能恢复比较：线性混合效应模型分析Comparison of Short-Term Neurological Function Recovery between Tenecteplase and Alteplase in Patients with Acute Ischemic Stroke: A Linear Mixed-Effects Model Analysis

目的 分析替奈普酶与阿替普酶在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者中的早期治疗效果，明确两种静脉溶栓药物的疗效差异，为临床静脉溶栓方案的个体化选择提供循证参考。 方法 回顾性连续纳入2020年1月—2023年12月在沈阳医学院附属中心医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者，根据用药方案分为替奈普酶组和阿替普酶组。收集两组患者的基线资料，包括年龄、性别、既往病史、发病至溶栓时间及基线NIHSS评分等，并提取基线及静脉溶栓后多个时间点（24 h、72 h、7 d、14 d、90 d）的NIHSS评分。采用线性混合效应模型进行统计分析，重点关注分组×时间交互项对神经功能恢复速度的影响；同时通过残差正态性检验、方差齐性检验、多重共线性诊断及留一法稳健性验证确保模型的可靠性。 结果 共纳入580例AIS患者，替奈普酶组300例（51.7%），阿替普酶组280例（48.3%）。与阿替普酶组相比，替奈普酶组基线NIHSS评分[（16.2±4.5）分 vs.（14.1±4.2）分]、心房颤动病史比例（28.3% vs. 20.7%）更高，差异均具有统计学意义（均P