不同期相CTA脑静脉引流对急性缺血性卒中患者血管内治疗后短期预后的预测价值Predictive Value of Cerebral Venous Outflow on Multiphase CTA for Short-Term Prognosis in Patients with Acute Ischemic Stroke after Endovascular Treatment

目的 探讨基于不同期相CTA的脑静脉引流（cerebral venous outflow，CVO）对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者血管内治疗（endovascular treatment，EVT）后短期预后的预测价值。 方法 回顾性纳入2023年3月—2024年1月于南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的AIS患者。根据EVT后90 d mRS评分将患者分为预后良好（mRS评分为0～2分）组和预后不良（mRS评分为3～6分）组。利用CTP原始数据重建三期（动脉峰期、静脉峰期和静脉晚期）CTA图像。采用脑皮质静脉显影评分（cortical vein opacification score，COVES）在不同期相CTA图像中分别评估CVO状态，优良CVO定义为COVES 3～6分，不良CVO定义为COVES 0～2分。采用Mann-Whitney U检验及卡方检验进行单因素分析，将差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析，筛选AIS患者EVT后短期预后的独立影响因素。通过ROC曲线评估不同预测模型的预测效能。 结果 共纳入82例AIS患者，预后良好组43例，预后不良组39例。与预后良好组相比，预后不良组的基线NIHSS评分更高，静脉峰期优良CVO比例更低，Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta stroke program early CT score，ASPECTS）更低，基线核心梗死体积更大（均P