体外膈肌起搏与重复外周磁刺激对脑梗死患者膈肌功能的影响研究Effects of External Diaphragm Pacing and Repetitive Peripheral Magnetic Stimulation on Diaphragmatic Function in Patients with Cerebral Infarction

目的 对比呼吸训练、体外膈肌起搏（external diaphragm pacing，EDP）和重复外周磁刺激（repetitive peripheral magnetic stimulation，rPMS）对脑梗死患者膈肌功能的影响，评估EDP与rPMS的临床疗效，为脑梗死后膈肌功能障碍的临床康复干预提供参考依据。 方法 连续纳入2022年1—12月于北京小汤山医院运动康复科住院的脑梗死患者，并随机分为对照组、EDP组与rPMS组。对照组予呼吸训练，EDP组于膈神经表浅处行EDP治疗，rPMS组于C7棘突处施加高频磁刺激；3组的干预方案均为每次20 min，每日1次，每周5次，持续4周。观察并比较3组患者干预前、后膈肌厚度、膈肌移动度（diaphragm mobility，DM）、膈神经运动传导、静态肺功能、胸廓活动度及Sheikh躯干控制测试（trunk control test，TCT）的变化，分析3种干预方式对患者膈肌各项指标的影响。 结果 共纳入36例脑梗死患者，每组12例。干预期间共脱落4例，其中对照组、rPMS组各脱落1例，EDP组脱落2例，最终共32例患者完成全部研究流程。组内比较显示，与干预前相比，3组干预后的吸气末膈肌厚度（diaphragm thickness at the end of inspiration，TEI）、膈肌厚度分数（diaphragm thickening fraction，DTF）、DM、复合肌肉动作电位（compound muscle action potential，CMAP）波幅、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in first second，FEV1）、一秒率、呼气流量峰值（peak expiratory flow，PEF）、胸廓活动度及TCT均升高，膈神经传导时间（phrenic nerve conduction time，PNCT）缩短，差异均具有统计学意义（均P