Changes in Human Atrial Natriuretic Peptide After Initiating Angiotensin Receptor‒Neprilysin Inhibitor Therapy in Maintenance Hemodialysis Patients With Stage B Heart Failure： An Observational Study
Abstract
維持血液透析患者は心不全合併率が高く，駆出率が正常でも潜在的心機能障害を有する．アンギオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）は心不全に有効だが，ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（hANP）を上昇させるため，ドライウェイト設定で体液過剰との判別が難しくなる．一方，N 末端プロB 型ナトリウム利尿ペプチド（NT‒proBNP）はARNI の影響を受けず，30％以上の上昇は心不全悪化の指標とされる．本研究ではARNI 導入102 例を後ろ向きに解析し，hANP・NT‒proBNP・血圧・心胸比・DW を評価した．hANP は約2.2 倍に上昇したが，NT‒proBNP は低下し，血圧・心胸比・DW の悪化は認めなかった．NT‒proBNP 上昇30％未満群ではhANP 上昇は2倍前後で30％以上上昇群より有意に低く，多変量解析ではNT‒proBNP 30％以上上昇と糖尿病がhANP 上昇と関連した．hANP 2 倍前後の上昇は薬理作用による可能性が高いと考えられた．
Fields of Study & Subjects
Heart Failure Treatment and Management
Dialysis and Renal Disease Management
Cardiac Fibrosis and Remodeling
Publication details
- Journal / source
- Nihon Toseki Igakkai Zasshi
- Volume
- 59
- Issue
- 1
- Pages
- 7–16
- Publication date
- 1 January 2026
- Language
- EN