Evaluation of Patients with Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus Undergoing Surgical Treatment Using the Evans Index and Mini-Mental Status Examination

Hastaların Evans İndeksi ve Mini Mental Durum Testi ile Değerlendirilmesi ABSTRACTObjective: Normal pressure hydrocephalus (NPH) is a chronic, progressive condition primarily affecting elderly patients.Based on etiology, NPH is categorized into two subtypes: secondary NPH and idiopathic NPH (iNPH).This study focused only on patients with iNPH, aiming to identify critical considerations in diagnosis, treatment, and postoperative follow-up.Methods: This retrospective study analyzed data from 45 patients diagnosed with iNPH who underwent programmable ventriculoperitoneal shunt implantation between 2016 and 2024.Parameters evaluated included patient demographics, presenting symptoms, duration of symptoms before surgery, comorbidities, preoperative and postoperative Evans indices, shunt pressures, urinary incontinence, gait improvement, changes in preoperative subarachnoid space, ventricular dimensions, postoperative complications, and Mini-Mental State Examination (MMSE) scores.Results: The findings underscored the importance of multidisciplinary follow-up in elderly patients with comorbidities, the role of MMSE scores in assessing cognitive status preoperatively and postoperatively, and the limited utility of the Evans index as a postoperative marker.Adjusting shunt pressure was shown to play a crucial role in minimizing complications. Conclusion:In this highly sensitive patient population, timely and appropriate shunt surgery significantly enhances quality of life and reduces caregiver burden.Keywords: Hydrocephalus, ventriculoperitoneal shunt, postoperative follow-up ÖZ Amaç: Normal basınçlı hidrosefali (NPH), yaşlı hastalarda görülen ve sürekli ilerleyen kronik bir hastalıktır.Hastalığın nedenine bağlı olarak, iki alt tipe ayrılır; ikincil NBH ve primer veya idiyopatik NBH (iNBH).Bu çalışmada sadece iNPH'li hastalara odaklanılmış olup, tanı, tedavi ve ameliyat sonrası takipte kritik hususların belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: 2016-2024 tarihleri arasında 45 iNPH tanısı alan ve proglamlanabilir ventriküloperitoneal şant implante edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.Hastaların cinsiyetleri, yaşları, şikayetleri, operasyona kadarki şikayet süreleri, ek hastalıkları, preoperatif ve postoperatif Evans indeksleri, şant basınçları, idrar inkontinansı ve yürümelerindeki düzelmeleri, preoperatif subaraknoid mesafede artış olup olmadığı, postoperatif ventrikül boyutlarında genişleme olup olmadığı, postoperatif komplikasyonlar ve preoperatif ve postoperatif yapılan Mini Mental Durum Muayenesi (MMDM) değerlendirildi.Bulgular: Özellikle comorbiditeleri olan yaşlı hastaların multidisipliner takip edilmesi, preoperatif ve postoperatif dönemdeki takiplerinde MMDM skorlarının önemi, preoperatif önemli tanı kriteri olan Evans indeksinin postoperatif anlamlı bir belirteç olmadığı, şant basıncı ayarının hastaların komplikasyon gelişmemesindeki önemini ortaya koymaya çalıştık.