Approche de l’apnée obstructive du sommeil

Résumé Objectif Présenter aux médecins de soins primaires des renseignements actualisés sur l’apnée obstructive du sommeil (AOS) et sur les options actuelles de prise en charge. Sources de l’information Des revues de la littérature médicale pertinente recensée au moyen des bases de données PubMed et MEDLINE sans limites de date. Des recensions concernant l’impact des prothèses dentaires avec restauration buccale par implants sur l’AOS. Message principal Un rétrécissement de la surface axiale des voies respiratoires supérieures en raison d’un dépôt de gras ou d’amygdales hypertrophiques et une pathologie neuromusculaire des voies respiratoires peuvent causer l’AOS. L’AOS peut être asymptomatique, mais la plupart des patients développent divers symptômes, y compris des réveils nocturnes, une nycturie, un sommeil non réparateur, une somnolence et une fatigue diurnes, une concentration déficiente et des céphalées matinales chroniques. Il existe plusieurs outils de dépistage, notamment le questionnaire de Berlin. La polysomnographie en laboratoire (niveau 1) est la norme de référence pour l’évaluation des troubles respiratoires du sommeil. En remédiant à des facteurs de risque modifiables, on peut aider à contrôler l’AOS. L’obésité et un état de surpoids dans la population adulte, qui peuvent être corrigés par des interventions comportementales, sont associés à la sévérité de l’AOS. Parmi les solutions médicales figure la ventilation en pression positive (VPP). Les orthèses d’avancée mandibulaire sont une solution de rechange pour les patients dont l’AOS est légère ou modérée, ou pour ceux qui ne peuvent pas tolérer la VPP. Les options chirurgicales peuvent cibler à la fois les aspects biomécaniques de l’AOS et l’état de surpoids des patients. Conclusion Une anamnèse rigoureuse et la compréhension de la pathologie biomécanique sous-jacente de l’AOS peuvent inciter les médecins à envisager un diagnostic d’AOS. Des approches individualisées et interdisciplinaires devraient être prises en compte dans la prescription d’un traitement pour l’AOS et durant les évaluations de suivi.