Approche face à un doigt en maillet

Objectif Présenter aux médecins de soins primaires une approche fondée sur des données probantes pour reconnaître et soigner un doigt en maillet. Sources de l’information Une recherche documentaire a été effectuée dans PubMed et Google Scholar à l’aide de rubriques et de mots clés pertinents. Les recommandations ont été classées en catégories en se fondant sur les données cliniques factuelles et sur l’opinion d’experts en fonction d’un système de classement à 3 niveaux. Message principal Une blessure dite du doigt en maillet se produit à la suite d’une force axiale causant une avulsion du tendon extenseur de la phalange distale. La blessure peut s’accompagner ou non d’une fracture par avulsion. Le diagnostic est posé cliniquement, et des radiographies sont utilisées pour évaluer une fracture connexe et l’alignement de l’articulation. Le traitement non chirurgical au moyen d’une attelle pendant 6 à 8 semaines constitue la norme de soins et produit d’excellents résultats, même dans les cas d’une présentation tardive. Une demande de consultation en chirurgie peut être envisagée pour des fractures par avulsion causant une subluxation de l’articulation, des blessures ouvertes et en cas d’échec du traitement conservateur. S’il n’est pas traité, le doigt en maillet peut entraîner des déformations en col de cygne susceptibles de limiter le fonctionnement. Conclusion Il est facile de reconnaître et de soigner un doigt en maillet en milieu de soins primaires et d’obtenir d’excellents résultats chez les patients, sans avoir à demander une consultation spécialisée. Cette révision devrait aider les médecins de soins primaires à diagnostiquer un doigt en maillet, à apposer une attelle appropriée, à informer le patient et à reconnaître les cas où une demande de consultation est indiquée.