GESTÃO DA QUALIDADE NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E SEUS CONDICIONANTES INSTITUCIONAIS: CONTRIBUIÇÕES E DESAFIOS PARA A GOVERNANÇA DA SAÚDE PÚBLICA, UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA (2018-2023)

A crescente complexidade dos sistemas públicos de saúde, associada a restrições orçamentárias e à ampliação das demandas assistenciais, tem intensificado o debate sobre a necessidade de modelos de gestão capazes de assegurar eficiência, qualidade e sustentabilidade. Nesse contexto, a gestão da qualidade emerge como estratégia central para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS), embora sua implementação ainda enfrente desafios institucionais e organizacionais significativos. O presente estudo teve como objetivo analisar criticamente as contribuições, os limites e os desafios associados à adoção do Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ) no âmbito do SUS, a partir de uma revisão integrativa da literatura científica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório e analítico, conduzida nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (LILACS, BDENF e IBECS), contemplando artigos publicados entre 2018 e 2023. Após a aplicação de critérios rigorosos de inclusão e exclusão, treze estudos compuseram a amostra final. A análise dos dados foi realizada por meio de análise temática, permitindo a construção de eixos analíticos que expressam as principais contribuições e limitações da gestão da qualidade no contexto da saúde pública brasileira. Os resultados evidenciam que a adoção de práticas de gestão da qualidade favorece a padronização de processos, o fortalecimento da cultura organizacional, a melhoria da tomada de decisão e o aprimoramento da segurança do paciente. Contudo, identificam-se obstáculos estruturais relevantes, como fragilidades na governança, descontinuidade administrativa, insuficiência de capacitação gerencial e resistência organizacional, que limitam a efetividade e a sustentabilidade dessas iniciativas. Conclui-se que a gestão da qualidade constitui um instrumento estratégico para a qualificação da gestão pública em saúde, desde que articulada a políticas institucionais consistentes, investimento em desenvolvimento organizacional e fortalecimento da capacidade estatal. O estudo contribui para o avanço do debate acadêmico ao propor uma leitura crítica e contextualizada da gestão da qualidade no SUS, superando abordagens meramente normativas e oferecendo subsídios teóricos e analíticos para a formulação de políticas e práticas gerenciais mais efetivas.