FARMACOLOGIA CLÍNICA E SELEÇÃO RACIONAL DE OPIOIDES NO MANEJO DA DOR ONCOLÓGICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DAS DIRETRIZES GLOBAIS APLICADAS AO CENÁRIO BRASILEIRO

O controle inadequado da dor oncológica impacta diretamente a qualidade de vida e a sobrevida dos pacientes. Considerando a divergência entre protocolos internacionais e a realidade local, este estudo objetiva analisar as diretrizes globais recentes (2020-2025) sobre o manejo da dor oncológica, confrontando-as com a farmacologia clínica aplicada e a disponibilidade de recursos no Sistema Único de Saúde (SUS). Para tanto, seguiu-se uma metodologia de revisão sistemática nas bases PubMed, SciELO e LILACS, selecionando evidências atuais sobre eficácia de opioides. Ao analisar os resultados, percebe-se que a literatura recente questiona a rigidez da "Escada Analgésica" da OMS, sugerindo que o uso de opioides fracos (degrau 2) posterga o alívio da dor devido a polimorfismos genéticos do CYP2D6. No cenário brasileiro, identifica-se que a desigualdade de acesso a formulações transdérmicas e de liberação rápida cria um abismo técnico entre os setores público e privado. Ademais, a metadona se reafirma como ferramenta vital e custo-efetiva para o SUS, embora exija titulação especializada para evitar riscos farmacocinéticos de acumulação. Essas descobertas permitem concluir que a transposição direta de protocolos internacionais para o Brasil exige adaptação crítica. Recomenda-se uma abordagem de "prescrição social", priorizando o treinamento médico em metadona e a desmistificação do uso precoce de opioides fortes na atenção primária para garantir equidade no tratamento.