FIBROMIALGIA JUVENIL: DESAFIOS DIAGNÓSTICOS E ABORDAGEM TERAPÊUTICA NA PRÁTICA PEDIÁTRICA

A dor crônica em crianças e adolescentes constitui condição prevalente e associada a incapacidade funcional, absenteísmo escolar e repercussões psicossociais relevantes. Nesse contexto, a fibromialgia juvenil, ou juvenile primary fibromyalgia syndrome (JPFS), integra o espectro das síndromes de dor crônica primária e caracteriza-se por dor musculoesquelética difusa persistente associada a fadiga, distúrbios do sono, queixas cognitivas e sintomas emocionais, resultando em importante impacto na qualidade de vida e na participação social. Apesar de sua relevância clínica, a síndrome permanece frequentemente subdiagnosticada devido à heterogeneidade da apresentação clínica e à sobreposição com doenças reumatológicas, neurológicas e outras causas de dor crônica. O diagnóstico é essencialmente clínico e deve basear-se em história e exame físico detalhados, com exclusão criteriosa de condições secundárias, evitando investigações excessivas de baixo rendimento. Evidências atuais indicam que a fisiopatologia envolve mecanismos de sensibilização central e interação entre fatores biológicos e psicossociais, reforçando a necessidade de abordagem terapêutica integrada. O manejo mais eficaz é multidisciplinar e centrado na restauração funcional, priorizando educação em dor, reabilitação física progressiva e intervenções psicológicas, enquanto o tratamento farmacológico deve ser individualizado. Esta revisão narrativa sintetiza evidências recentes sobre definição, manifestações clínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial e manejo terapêutico da fibromialgia juvenil, oferecendo ao pediatra um roteiro prático para reconhecimento e condução dessa condição na prática clínica.