Robot-assisted transvesical prostatectomy - video

vod: Benign hyperplazie prostaty je astou pinou symptom dolnch moovch cest. Pi selhn konzervativn lby je indikovna lba chirurgick. Roboticky asistovan transvezikln prostatektomie pedstavuje minimln invazivn alternativu k otevenmu vkonu. Na naem pracoviti jsou objemn adenomy (> 100 ml) indikovny k holmiov laserov enukleaci prostaty (HoLEP - holmium laser enucleation of the prostate) nebo k robotick transvezikln prostatektomii. Transvezikln prostatektomii provdme s vyuitm multi-port systmu, perspektivn alternativou se v recentnch odbornch publikacch jev vyuit single- -port systmu. Potenciln vhodou roboticky asistovan transvezikln prostatektomie je, ve srovnn s HoLEP, absence nutnosti zavdn instrumentria pes uretru, co by mohlo vst k nimu riziku vzniku uretrlnch striktur a k lepm vsledkm asn kontinence. Materil a metody: Prezentujeme kazuistiku 76letho pacienta s objemnou adenomatzn hyperplazi prostaty (142 ml) a chronickou retenc moi. Pacient ml pedoperan elevaci prostatickho specifickho antigenu (PSA) 14,3 ng/ml, pro PSA denzitu 0,10 nebyla indikovna biopsie prostaty. Vkon jsme provedli v prosinci 2024. Video zahrnuje vechny klov fze operace - oteven moovho mche, disekci a odstrann adenomu, zajitn hemostzy a rekonstrukci. Operace trvala 85 min, enukleovali jsme 66 g tkn, histologicky byla potvrzena benign hyperplazie. Pacienta jsme propustili 3. pooperan den, cvku jsme extrahovali 9 dn po vkonu. Pacient je po vkonu kontinentn a dle sonografick kontroly bez postmiknho rezidua. Hodnota PSA po vkonu byla 2,09 ng/ml. Zvr: Roboticky asistovan transvezikln prostatektomie je provediteln a bezpen metoda lby komplikovan benign hyperplazie prostaty. U pacient s vrazn objemnmi adenomy me pedstavovat vhodnou alternativu k jinm chirurgickm technikm. Pro pesnj stanoven jejho msta v terapii, zejmna ve srovnn s HoLEP, je vak zapoteb dal klinick zhodnocen.