Melanom přenesený transplantací jater: případová studie

Transplantace jater je komplexní léčebná metoda určená především pro nemocné s akutním a chronickým selháním jater a pro pacienty s vybranými nádory jater. Transplantace s sebou může potenciálně přinášet i vzácná zdravotní rizika, z nichž jedním je přenos předem nediagnostikovaného zhoubného nádoru dárce. Dárci orgánů jsou rutinně testováni na infekční onemocnění, pozornost je věnována i screeningu nádorů, protože příjemci orgánů jsou náchylní k rychlému růstu a agresivnímu šíření malignity následkem imunosupresivního režimu zabraňujícímu rejekci transplantovaného orgánu. Tato studie se zabývá případem možného přenosu maligního melanomu z dárce na příjemce po transplantaci jater. Multiorgánovým dárcem byl 58letý muž s mnohočetnými komorbiditami, jehož rodinná onkologická anamnéza či zvyk kouření nebyl znám. Teprve 20. den po odběru orgánů byla u dárce diagnostikována metastáza maligního melanomu v paratracheální uzlině. Příjemcem jater byl 56letý pacient s cirhózou kombinované etiologie (etylická a stav po hepatitidě B), u něhož byl 395 dní po transplantaci diagnostikován maligní melanom. I přes nejistotu kvůli neprovedenému genetickému vyšetření, zda se jednalo o de novo malignitu, či malignitu přenesenou od dárce, se lze důvodně domnívat, že šlo o případ od donora přeneseného zhoubného onemocnění. Prevence maligního přenosu by měla zahrnovat zevrubnou osobní anamnézu, fyzikální vyšetření a racionální užití zobrazovacích a laboratorních metod, aniž by došlo k prodloužení čekací doby na transplantaci.