Guianza Silenciosa: El Rol del Instrumentador en la Formación del Cirujano Oncólogo

Resumen Introducción: la mayoría de los programas de residencias en cirugía oncológica tienen una orientación intraprofesional, pues se desarrollan en los quirófanos, espacios donde tradicionalmente se ha subvalorado la labor de la instrumentadora quirúrgica. Este estudio buscó comprender cómo las interacciones entre residentes de cirugía oncológica e instrumentadores quirúrgicos configuran procesos pedagógicos que contribuyen tanto a la formación profesional como a la seguridad del paciente. Metodología: se realizó un estudio cualitativo usando el diseño metodológico de la teoría fundamentada constructivista en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con residentes (n=4), egresados (n=2) y dos grupos focales con instrumentadores quirúrgicos (n=8). El análisis, realizado con el software ATLAS.ti, siguió las fases de codificación abierta, axial y selectiva; interpretadas a la luz de la teoría del aprendizaje situado y la guianza en el lugar de trabajo. Resultados: emergió la guianza silenciosa como fenómeno central: un sistema de mediación pedagógica multimodal, expresado en la anticipación, la disposición del instrumental, los gestos y la coordinación no verbal, que estructuran la acción del residente y orientan su tránsito hacia formas más centrales de participación. La guianza articula dimensiones técnicas, emocionales e identitarias y se potencia en climas laborales horizontales, donde la colaboración transforma el quirófano en un currículo vivo que favorece la fluidez, la cohesión del equipo y el aprendizaje situado. Conclusiones: la guianza silenciosa facilita la circulación de saberes tácitos y promueve el aprendizaje situado dentro del equipo quirúrgico. Cuando predomina la comunicación horizontal y la cooperación activa, la guianza se convierte en un proceso de empoderamiento interprofesional que impacta positivamente la seguridad, el desempeño y la formación del cirujano oncológico.