Risk factors for in-hospital mortality in older patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19: a retrospective cohort study

El avance de la edad se asocia con un aumento de la mortalidad entre los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) debido a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Este estudio tuvo como objetivo determinar los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes mayores de 60 años con SDRA relacionado con COVID-19 (C-ARDS). Métodos: Este fue un estudio observacional, analítico y retrospectivo realizado en una cohorte que incluía a todos los pacientes de 60 años o más diagnosticados con COVID-ARDS que fueron ingresados en un hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia, entre marzo de 2020 y julio de 2021. Resultados: Se incluyó un total de 1563 pacientes en el análisis, con una edad media de 73 años (rango intercuartil [IQR]: 67-80) y 811 muertes (51,8%). Los factores de riesgo independientes para la mortalidad hospitalaria se identificaron de la siguiente manera: pacientes de 71-80 años [OR 1,87 (IC del 95 % 1,33–2,64)], edad > 80 [OR 8,74 (IC del 95 % 5,34–14,31)], la lacta deshidrogenasa (LDH) [OR 1,009 (IC del 95 % 1,003–1,0015)], C-ARDS grave [OR 2,16 (IC del 95 % 1,50–3,11)], uso de ventilación mecánica invasiva (IMV) [OR 12,94 (IC del 95 % 9,52-17,60)] y uso de esteroides [OR 1,49 (IC del 95 % 1,09–2,03)]]. En pacientes mayores de 80 años (n = 388), el principal factor de riesgo asociado con la mortalidad hospitalaria fue el uso de IMV (n = 76) [OR 6,26 (IC del 95 % 2,67-14,69)], lo que resultó en una tasa de mortalidad hospitalaria del 89,4 % (n = 68) cuando se implementó esta terapia. Conclusiones: Los principales factores de riesgo para la mortalidad hospitalaria en pacientes mayores de 60 años fueron la edad, el uso de IMV, la gravedad de la C-ARDS, el uso de esteroides y los valores elevados de LDH. Entre los pacientes mayores de 80 años, el principal factor de riesgo de mortalidad hospitalaria fue el uso de IMV. En los casos de C-ARDS en pacientes mayores, la decisión de iniciar la IMV siempre debe ser individualizada; por lo tanto, se puede considerar el uso de sistemas alternativos de suministro de oxígeno como enfoque de primera línea.