Categorical diagnosis vs. dimensional approach in psychiatry: implications for pharmacotherapy

Współczesna psychiatria kliniczna opiera się głównie na kategorialnych systemach klasyfikacyjnych DSM i ICD, które pełnią istotne funkcje organizacyjne i komunikacyjne, jednak w ograniczonym stopniu wspierają racjonalny dobór farmakoterapii.Zwiększa się liczba danych empirycznych wskazujących, że psychopatologia ma w dużej mierze charakter wymiarowy i heterogeniczny, a mechanizmy leżące u podstaw objawów często przekraczają granice tradycyjnych rozpoznań.W artykule omówiono kluczowe ograniczenia diagnozy kategorialnej oraz przedstawiono podejścia wymiarowe, w szczególności modele RDoC i HiTOP, jako alternatywne ramy konceptualne lepiej odzwierciedlające ciągłość objawów, współchorobowość i zróżnicowanie kliniczne.Na przykładzie depresji i zaburzeń lękowych zaprezentowano dane neurobiologiczne i kliniczne wskazujące na istnienie odmiennych profili funkcjonowania i odpowiedzi na leczenie.Integracja modeli wymiarowych z koncepcją psychofarmakoterapii skoncentrowanej na leku i z neurobiologią emocji prowadzi do wniosku, że cele terapeutyczne oparte na wymiarach funkcjonowania psychicznego stanowią bardziej precyzyjną podstawę doboru farmakoterapii niż same kategorie diagnostyczne.