KẾT QUẢ CỦA KỸ THUẬT ĐÀO THẢI CO2 QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ TRÊN BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN

Mục tiêu: Nhận xét kết quả của kỹ thuật đào thải CO₂ qua màng ngoài cơ thể (ECCO₂R) trong cải thiện thông số khí máu và cơ học phổi ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân ARDS có chỉ định của kỹ thuật đào thải CO₂ qua màng ngoài cơ thể tại Trung tâm Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7 năm 2024 đến tháng 9 năm 2025. Phương pháp: Nghiên cứu quan sát mô tả hồi cứu, chọn mẫu thuận tiện gồm tất cả bệnh nhân ARDS được thực hiện ECCO₂R trong thời gian nghiên cứu; dữ liệu thu thập từ hồ sơ bệnh án, mẫu bệnh án nghiên cứu và được xử lý bằng SPSS. Kết quả: Trong 15 bệnh nhân nghiên cứu, nam giới chiếm đa số (73,3%), tuổi trung bình giữa hai giới tương đương nhau (nam 58,5 ± 15,1; nữ 58,0 ± 8,8 tuổi). Ở thời điểm trước lọc CO₂, bệnh nhân có pH trung bình 7,23 ± 0,10, PaCO₂ trung vị 60 mmHg (IQR 16,0), Pplat 30 cmH₂O (IQR 4,0), Driving pressure 22 cmH₂O (IQR 5,0) và Vt trung vị 7,0 ml/kg PBW. Sau 2 giờ lọc CO₂, các thông số cải thiện rõ rệt với pH tăng lên 7,36 ± 0,11, PaCO₂ giảm còn 42 mmHg (IQR 15,0), kèm theo xu hướng giảm Pplat (25 cmH₂O), Driving pressure (20 cmH₂O) và Vt (6,0 ml/kg PBW). Sự cải thiện này tiếp tục duy trì ổn định tại các thời điểm 6 giờ, 24 giờ và ngày thứ 2, khi pH đạt 7,38 ± 0,09, PaCO₂ còn 46 mmHg, trong khi Pplat và Driving pressure lần lượt duy trì ở mức 22 cmH₂O và 16,5 cmH₂O, cùng với Vt duy trì ở mức thấp (5,0 ml/kg PBW). Kết luận: Lọc CO₂ giúp cải thiện khí máu, cải thiện Pplat, Driving pressure và hỗ trợ đạt thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân ARDS.