ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN HẸP KHÍ QUẢN SAU ĐẶT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN, MỞ KHÍ QUẢN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG NỘI SOI CAN THIỆP TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 – 2024

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) hẹp khí quản sau đặt ống nội khí quản (PITS) và mở khí quản (PTTS) tại Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2020 – 2024. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu trên 92 BN được chẩn đoán PITS/PTTS được điều trị bằng nội soi can thiệp (NSCT) tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 1/2020 đến hết tháng 12/2024. Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 54, nhóm > 60 tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất (41,3%). Nam giới chiếm đa số (70,7%). Nguyên nhân can thiệp đường thở có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm, PITS – hô hấp (35,7%), PTTS – thần kinh (40%) với p=0,001. Thời gian đặt ống nội khí quản (NKQ) và mở khí quản (MKQ) trung bình là 14,3 ngày và 184,3 ngày, p = 0,000. Triệu chứng thường gặp nhất là khó thở (100%), thở rít (66,3%), ho (41,3%). Vị trí hẹp thường gặp nhất là 1/3 trên khí quản (77,2%), có 6 ca hẹp nhiều đoạn (6,5%). Chiều dài đoạn hẹp trung bình 16,3mm. Hình thái tổn thương có sự khác biệt giữa hai nhóm (p=0,012) với PITS là tổn thương co kéo (69%), PTTS là tổn thương u sùi trong lòng khí quản chiếm đa số (52%). Mức độ hẹp theo phân loại Freitag: hẹp độ 0-2 (8,7%), hẹp độ 3-4 (29,3%), hẹp độ 5 (62%); theo phân loại Cotton – Myer: hẹp độ I-II (34,8%), hẹp độ III-IV (65,2%). Kết luận: PITS và PTTS là một bệnh lý hẹp khí quản mắc phải cần được quan tâm. Chẩn đoán bệnh là một thách thức khi các triệu chứng lâm sàng giống các bệnh lý tắc nghẽn đường thở khác. Sử dụng nội soi phế quản và chụp cắt lớp vi tính ngực dựng hình khí phế quản giúp chẩn đoán, đánh giá tổn thương, đưa ra phương án điều trị phù hợp. Có nhiều phương pháp điều trị, trong đó NSCT là phương pháp lí tưởng khi BN không thể phẫu thuật ngoại khoa.