VAI TRÒ CỦA XẠ TRỊ VMAT-DIBH TRONG QUẢN LÝ ĐA CHUYÊN KHOA UNG THƯ THỰC QUẢN: KẾT QUẢ 8 NĂM TẠI BỆNH VIỆN ĐKQT VINMEC TIMES CITY

Mục tiêu: Đánh giá đáp ứng, độc tính và sống thêm của kĩ thuật xạ trị điều biến liều thể tích cung tròn và nhịn thờ thì hít vào sâu (VMAT-DIBH) trong xạ trị ung thư thực quản (UTTQ) tại bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu – theo dõi dọc trên 57 người bệnh (NB) UTTQ, 37 NB điều trị tiền phẫu và 20 NB điều trị triệt căn được xạ trị với kĩ thuật VMAT-DIBH trong giai đoạn 2017-2025. Các đặc điểm được thống kê và phân tích bao gồm: đặc điểm nhóm NB, đặc điểm điều trị, tuân thủ, dung nạp-độc tính, đáp ứng điều trị và kết quả sống thêm, phân tích các yếu tố ảnh hưởng. Kết quả: Tuổi trung bình 63,2, 100% nam giới, ung thư biểu mô tế bào vảy 96,5%, 76,8% ở giai đoạn tiến triển (III 48,2%; IVa 28,6%). 96,5% NB hoàn tất kế hoạch. Nhóm tiền phẫu, 86,4% được phẫu thuật, diện cắt R0 đạt 96,9% và 43,8% NB đạt đáp ứng hoàn toàn (pCR). Tỉ lệ độc tính độ ≥3 là 56,1% (chủ yếu độc tính huyết học, viêm thực quản độ 3: 25,3%); tỉ lệ độc tính độ 4 là 14%, tất cả là giảm lympho bào. Tất cả độc tính muộn đều ở độ nhẹ (1-2). Sau trung vị theo dõi 17,0 tháng, tỉ lệ sống thêm toàn bộ (OS), sống thêm không tiến triển (PFS) và sống thêm không tiến triển tại chỗ-tại vùng (LRPFS) 3 năm của toàn bộ quần thể lần lượt là 61,3%, 44,8%, và 54,0%. Phân tích yếu tố tiên lượng: ở nhóm triệt căn, đáp ứng hoàn toàn trên hình ảnh dự báo PFS thuận lợi (p=0,029); ở nhóm tiền phẫu, chiều dài u