Colangiocarcinoma perihilar: relato de caso e abordagem cirúrgica

O colangiocarcinoma é uma neoplasia maligna rara e agressiva originada do epitélio dos ductos biliares, podendo acometer desde os ductos intra-hepáticos até a porção distal da via biliar. Apresenta diagnóstico frequentemente tardio devido à sua apresentação clínica inespecífica. Relata-se o caso de paciente do sexo feminino, 59 anos, com dor epigástrica e em hipocôndrio direito há cerca de um ano, associada a náuseas e vômitos pós-prandiais, sem icterícia ou perda ponderal. Exames laboratoriais evidenciaram discreta elevação das bilirrubinas, com marcadores tumorais dentro da normalidade. A tomografia computadorizada e a colangiorressonância magnética demonstraram lesão infiltrativa no segmento IV hepático, com extensão intraductal até o hilo hepático, classificada como Bismuth-Corlette IIIB. A biópsia hepática confirmou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A paciente foi submetida à ressecção hepática parcial com linfadenectomia do pedículo hepático, obtendo-se margens cirúrgicas livres de neoplasia. Evoluiu satisfatoriamente no pós-operatório. A ressecção cirúrgica com intenção curativa permanece a principal modalidade terapêutica quando factível, reforçando a importância do estadiamento adequado e do manejo multidisciplinar.