Biología molecular del melanoma

Introducción: El melanoma es una neoplasia agresiva con incidencia creciente en Colombia. Datos recientes evidencian diferencias relevantes en la distribución de sus subtipos en comparación con poblaciones internacionales, con una mayor frecuencia de melanoma lentiginoso acral y lentigo maligno, lo que sugiere la influencia de factores genéticos, ambientales o demográficos propios de la población colombiana. Objetivo: Describir las alteraciones moleculares relacionadas con la patogénesis del melanoma cutáneo, el sistema de clasificación molecular vigente, incluyendo comutaciones relevantes, así como los mecanismos fisiopatológicos que fundamentan el uso de las alternativas terapéuticas actualmente empleadas en esta entidad. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos como PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Se incluyeron artículos relacionados con los mecanismos fisiopatológicos que sustentan los sistemas actuales de clasificación molecular del melanoma, las mutaciones más frecuentemente documentadas en melanoma cutáneo en humanos y los predictores de respuesta a tratamientos dirigidos. Resultados: Se seleccionaron 29 artículos que describen las principales alteraciones moleculares del melanoma cutáneo, incluyendo mutaciones en genes implicados en la regulación genómica y la respuesta metabólica. Se presenta una síntesis narrativa de las alteraciones que sustentan la oncogénesis, la progresión tumoral y los mecanismos de resistencia terapéutica. Conclusiones: El melanoma cutáneo en Colombia presenta particularidades clínicas y epidemiológicas que lo diferencian del comportamiento global, con predominio del subtipo lentiginoso acral. Aunque la clasificación histológica proporciona una aproximación inicial a la heterogeneidad de la enfermedad, la diversidad de mutaciones canónicas y no canónicas, así como su impacto en el comportamiento clínico y la respuesta terapéutica, permite una caracterización más precisa de su complejidad.