Hacia una medicina de precisión: biomarcadores moleculares para la detección temprana y el pronóstico en cáncer de cuello uterino

Introducción: el cáncer de cuello uterino (CCU) sigue siendo un desafío de salud pública global, especialmente en países de ingresos bajos y medianos, con baja cobertura de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) y programas de cribado limitados. Aunque la citología y la detección de ADN de VPH han reducido la mortalidad, sus limitaciones en sensibilidad y especificidad generan sobrediagnóstico y procedimientos innecesarios. En este contexto, los biomarcadores moleculares han surgido como herramientas prometedoras para mejorar la detección temprana, el cribado y la estratificación pronóstica del CCU. Métodos: se realizó una revisión narrativa de la literatura basada en estudios clínicos y traslacionales que evalúan biomarcadores inmunohistoquímicos, epigenéticos y transcriptómicos asociados con la progresión del CCU. Resultados: entre los biomarcadores inmunohistoquímicos, p16^INK4a^, Ki67, MCM2 y TOP2A demostraron mejorar la precisión diagnóstica y reducir derivaciones innecesarias. En el ámbito epigenético, la metilación del ADN viral (región L1) y de genes del huésped, como PAX1 y SOX1 se asociaron con lesiones de alto grado. Asimismo, los oncomiRNAs como miR-21 y miR-155 y supresores como miR-126 y miR-143 se relacionaron con la progresión tumoral y el pronóstico, y han mostrado ser útiles en biopsias líquidas, lo que refuerza su potencial como marcadores no invasivos. Los avances en epigenómica y transcriptómica han permitido identificar paneles multibiomarcadores con sensibilidad y especificidad superiores al 80%. Conclusión: los biomarcadores moleculares representan herramientas prometedoras para un cribado de precisión en CCU. No obstante, la heterogeneidad metodológica exige estudios multicéntricos y de validación prospectiva antes de su implementación clínica.