ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ ПАНКРЕАТИТОМ НА ТЛІ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ

ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ ПАНКРЕАТИТОМ НА ТЛІ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ Анотація.Хронічний панкреатит (ХП), ішемічна хвороба серця (ІХС) та цукровий діабет (ЦД) формують тяжкий трикоморбідний стан, який характеризується взаємним посиленням запальних, метаболічних і судинних порушень.Поєднання цих патологій значно ускладнює перебіг ІХС, сприяє ранньому формуванню атеросклерозу, ендотеліальної дисфункції та розвитку серцевої недостатності.У пацієнтів із ХП та ЦД ІХС часто проявляється нетиповою симптоматикою через діабетичну нейропатію та абдомінальний больовий синдром, що зумовлює пізню діагностику й підвищення ризику гострих коронарних подій.Системне запалення (підвищення CRP, IL-6, TNF-α), оксидативний стрес та надлишкове утворення кінцевих продуктів глікації сприяють прогресуванню інсулінорезистентності, руйнуванню β-клітин і прискореному ремоделюванню судинної стінки.Мікроангіопатія при ЦД у поєднанні з локальною ішемією підшлункової залози при ХП порушує коронарну мікроциркуляцію, що призводить до субклінічної ішемії міокарда навіть за відсутності значних стенозів великих судин.Частими є аритмії, зумовлені як системним запаленням, так і електролітними порушеннями при мальабсорбції.Терапія у таких пацієнтів ускладнюється екзокринною недостатністю, що впливає на всмоктування препаратів, а також зниженою ефективністю статинотерапії.Коморбідність ХП-ЦД-ІХС асоційована з підвищенням ризику інфаркту міокарда на 40-60%, високою частотою прихованих ішемічних подій та швидким прогресуванням серцевої недостатності.