ПРЕДИКТОРИ НЕЕФЕКТИВНОСТІ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ СПАЙКОВОЇ КИШКОВОЇ НЕПРОХІДНОСТІ: КОЛИ ЧАС ГРАЄ ПРОТИ ХІРУРГА

ПРЕДИКТОРИ НЕЕФЕКТИВНОСТІ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ СПАЙКОВОЇ КИШКОВОЇ НЕПРОХІДНОСТІ:КОЛИ ЧАС ГРАЄ ПРОТИ ХІРУРГА Анотація.Вступ.Спайкова кишкова непрохідність (СКН) є провідною причиною ургентної абдомінальної патології та становить до 60-75% випадків непрохідності тонкої кишки.Зростання кількості абдомінальних оперативних втручань, супроводжується стабільно високою частотою формування внутрішньочеревних спайок.Незважаючи на те, що консервативна терапія при СКН є ефективною у 70-80%, проте затримка оперативного втручання при странгуляції призводить до критичного зростання летальності та частоти резекцій кишки.Мета роботи.Систематизувати та узагальнити сучасні наукові дані щодо клінічних, лабораторних та радіологічних предикторів, які свідчать про неефективність консервативної терапії та потребу в ранньому оперативному втручанні при СКН, а також окреслити оптимальні часові межі прийняття рішення про хірургічне лікування.Матеріали та методи.Проведено наративний огляд літератури з використанням баз даних PubMed, Scopus та Google Scholar за період 2010-2024 рр.Проаналізовано 45 джерел, що включають мета-аналізи, клінічні настанови (Bologna Guidelines) та ретроспективні дослідження.Результати.Узагальнення сучасних публікацій демонструє тенденцію до скорочення тривалості консервативної терапії без чітких ознак покращення стану пацієнта.Встановлено, що традиційні клінічні симптоми та лабораторні показники (лейкоцитоз, підвищення СРБ) характеризуються низькою специфічністю на ранніх етапах ішемії кишки.Підвищення рівня лактату є відносно пізнім маркером і частіше відображає вже сформований некроз.Визначальну роль у ранній діагностиці ускладнених форм СКН відіграє мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) з контрастуванням.Найбільш інформативними радіологічними ознаками, що корелюють із необхідністю негайного оперативного втручання, є зниження або відсутність контрастного підсилення стінки кишки (reduced wall enhancement), наявність замкнутої петлі (closed-loop obstruction).Наявність комплексу цих ознак розглядається як абсолютне показання до хірургічного лікування.Найбільш