СУЧАСНІ ЕКОНОМІЧНІ ДЕТЕРМІНАНТИ ПУБЛІЧНОГО УПРАВЛІННЯ МЕДИЧНИМ ОБСЛУГОВУВАННЯМ В УКРАЇНІ

СУЧАСНІ ЕКОНОМІЧНІ ДЕТЕРМІНАНТИ ПУБЛІЧНОГО УПРАВЛІННЯ МЕДИЧНИМ ОБСЛУГОВУВАННЯМ В УКРАЇНІ Анотація.У статті досліджено сучасні економічні детермінанти, що зумовлюють формування, функціонування та розвиток публічного управління у сфері медичного обслуговування в Україні, а також актуалізовано нагальну потребу держави реагувати на економічні виклики, спричинені збройною агресією Російської Федерації (2022-2025 рр.).Встановлено, що економічні фактори істотно впливають на формат публічного управління в галузі, ефективність її функціонування та потенціал розвитку.На основі комплексного підходу, який поєднує аналіз офіційних джерел (RDNA4, дані Міністерства фінансів, аналітичні матеріали ВООЗ і ООН), результати соціологічних опитувань та експертних оцінок, ідентифіковано й систематизовано п'ять ключових груп економічних детермінант: макроекономічні втрати та руйнування інфраструктури -збитки системи охорони здоров'я оцінюються приблизно в 20 млрд дол.США, зруйновано й пошкоджено сотні медичних закладів, серед медперсоналу та пацієнтів є численні жертви; фіскальні ризики -зростання дефіциту державного бюджету (1,6 трлн грн або 18,9% ВВП) і зовнішнього боргу (8,5 трлн грн або 101,5% ВВП) на початок 2025 р., а також номінальне зростання бюджетних видатків у гривнях при одночасному зниженні їх у валютному еквіваленті; зміна пріоритетів державних видатків -переорієнтація бюджетних коштів на оборону зумовила скорочення фінансування охорони здоров'я (з 4,6% у 2024 р. до 1,45% у 2025 р.) та просилила недофінансування галузі; залежність від зовнішнього фінансування -обсяги міжнародної допомоги перевищили 100 млрд дол.США, але подальші перспективи її надання залишаються невизначеними; фінансова незахищеність населення -передусім соціально вразливих груп, які змушені сплачувати «з власної кишені» близько половини витрат на медичні послуги та ліки; 17% домогосподарств зазнали катастрофічних витрат і опинилися за межею бідності.Доведено, що сукупний вплив зазначених економічних детермінант поглиблює нерівність доступу до медичної допомоги, послаблює спроможність системи охорони здоров'я до відновлення без масштабних зовнішніх інвестицій і зумовлює потребу в адаптації механізмів 12(20) 2025 1273 medical services and pharmaceuticals; 17% of households have experienced catastrophic healthcare expenditures and fallen below the poverty line.The study demonstrates that the aggregated impact of the economic determinants exacerbates inequality in access to healthcare, undermines the resilience of Ukraine's healthcare system to recover without substantial external investment, and necessitates the adaptation of public governance mechanismsfrom revising financial instruments and budgetary policies to strengthening local capacity and social protection.The findings are aimed at supporting healthcare reform and enhancing the resilience of public administration in prolonged crisis conditions through the creation of fiscal stabilization mechanisms, resources diversification, minimization of direct household expenditures, and strengthened protection of medical personnel and infrastructure.