Patrones dietéticos, factores de estilo de vida y su asociación con la incidencia de colelitiasis en adultos: Una revisión sistemática

Objetivo: Identificar y sintetizar la evidencia disponible de estudios prospectivos sobre la asociación entre factores de estilo de vida y fenotipos metabólicos (específicamente diabetes mellitus tipo 2 [DM2]) con la incidencia de colelitiasis diagnosticada objetivamente en adultos. Métodos: Se condujo una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020. Se efectuó una búsqueda en PubMed/MEDLINE, Embase y CENTRAL. Se incluyeron estudios de cohorte prospectivos que evaluaran la asociación entre factores de estilo de vida o metabólicos y la incidencia de colelitiasis confirmada mediante métodos objetivos (imágenes o registros médicos codificados), excluyendo explícitamente el autorreporte para evitar sesgos de detección. Resultados: De 238 registros identificados, se incluyó un único estudio de cohorte de alta calidad (UK Biobank, n=383,283). Este estudio demostró que la DM2, actuando como un marcador fenotípico de exposición metabólica crónica, se asocia significativamente con un aumento en la incidencia de colelitiasis (hazard ratio ajustado [HR] = 1.39; IC 95 %: 1.29–1.50; P < 0.001). Análisis de aleatorización mendeliana confirmaron una relación causal (OR = 1.08). Conclusiones: Existe una brecha crítica en la literatura prospectiva que utilice diagnósticos objetivos para evaluar factores nutricionales específicos. La evidencia actual confirma robustamente que el fenotipo metabólico diabético aumenta el riesgo de litogénesis, sugiriendo que la prevención primaria debe centrarse en la corrección de la resistencia a la insulina.