Diuresis conservada e hiperazoemia crítica en covid-19: disociación urea-diuresis

Introducción: La lesión renal aguda (LRA) no oligúrica es un fenotipo poco reconocido en COVID-19 crítico, en el que la diuresis conservada enmascara una hiperazoemia progresiva. Se buscó caracterizar esta disociación urea-diuresis y proponer un umbral para anticipar la necesidad de terapia de reemplazo renal (TRR). Métodos: Estudio observacional en una cohorte de pacientes críticos con COVID-19, con comparación de mortalidad entre pacientes con y sin acceso a hemodiálisis por limitación de equipos, y seguimiento longitudinal de biomarcadores en el subgrupo dializado (n=21). Se calcularon el cociente urea/creatinina (UCR) y la velocidad de ascenso de urea; las asociaciones con mortalidad se evaluaron con la prueba exacta de Fisher. Resultados: La incidencia de LRA fue del 29% (92/322). El 53.2% de los pacientes con indicación de diálisis no accedió a ella por falta de equipos, con mortalidad del 100% frente al 90.5% del grupo dializado (p=0.042). Los dializados mostraron diuresis conservada (mediana 2,450 ml/24h) con urea de 191 mg/dL (p