BIÓPSIA HEPÁTICA NA PRÁTICA CLÍNICA: INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS SOBRE LIMITAÇÕES E RISCOS DO PROCEDIMENTO

A biópsia hepática permanece como um dos principais métodos para avaliação direta das doenças do fígado, sendo historicamente considerada o padrão-ouro para o diagnóstico, estadiamento e monitoramento de diversas hepatopatias. Apesar dos avanços expressivos nos métodos não invasivos, como a elastografia e os marcadores séricos de fibrose, a análise histopatológica ainda fornece informações insubstituíveis sobre a arquitetura lobular, a intensidade da inflamação, a presença de necrose, o grau de fibrose e a identificação de padrões específicos de lesão hepática. O procedimento é indicado em diferentes contextos clínicos, incluindo hepatopatias crônicas, doenças metabólicas, autoimunes e colestáticas, além da investigação de alterações laboratoriais inexplicadas e da avaliação de lesões focais hepáticas. Entretanto, a biópsia hepática é um método invasivo, sujeito a limitações importantes, como o erro de amostragem, a variabilidade interobservador e a possibilidade de subestimar ou superestimar a extensão das lesões. Além disso, apresenta riscos potenciais, entre os quais se destacam dor, sangramento, infecção e, raramente, mortalidade relacionada ao procedimento, o que reforça a necessidade de indicação criteriosa. Evidências científicas recentes demonstram que métodos não invasivos apresentam boa correlação com os achados histológicos, contribuindo para a redução progressiva do número de biópsias realizadas. Dessa forma, conclui-se que a biópsia hepática mantém papel relevante na prática clínica contemporânea, desde que utilizada de forma racional, segura e integrada às demais ferramentas diagnósticas disponíveis.