Gengivite refratária: diferenciação da granulomatose com poliangiite de doenças periodontais inflamatórias comuns

A gengivite refratária pode ser a manifestação inicial da Granulomatose com Poliangiite (GPA). Esta revisão sistemática objetivou identificar os critérios para o diagnóstico diferencial entre a GPA e suas mimetizadoras orais. A partir de uma busca nas bases Web of Science, PubMed, SciELO, e Google Scholar, 20 artigos foram selecionados e analisados. Os resultados indicam que a gengivite em morango é o achado clínico patognomônico, refratário à terapia periodontal convencional. Sorologicamente, o cANCA/PR3-ANCA é um marcador de alta especificidade, enquanto a histopatologia, embora confirmatória para vasculite, pode ser inespecífica em amostras gengivais. Os principais diagnósticos diferenciais incluem a Granulomatose Orofacial (GOF), infecções granulomatosas e neoplasias. Conclui-se que o diagnóstico depende da integração do tripé clínico, sorológico e histopatológico, sendo a suspeita precoce por profissionais de saúde bucal fundamental para o prognóstico do paciente.