DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Os transtornos depressivos pertencem ao grupo dos transtornos neuropsiquiátricos e caracterizam-se por sinais e sintomas associados ao humor persistentemente rebaixado, além de comprometerem diversas outras funções psíquicas, como a volição (capacidade de escolher e tomar decisões com base na vontade), a atenção, a afetividade e o pensamento. Em quadros mais graves, podem ainda afetar o juízo de realidade, isto é, a capacidade de distinguir o que é real do que é imaginário ou fantasioso (Dalgalarrondo, 2021). Esses transtornos são subdivididos em diferentes categorias diagnósticas, incluindo o Transtorno Disruptivo da Regulação do Humor, o Transtorno Depressivo Maior, o Transtorno Depressivo Persistente, o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual, o Transtorno Depressivo Induzido por Substância ou Medicamento, o Transtorno Depressivo Devido a Outra Condição Médica, o Transtorno Depressivo Especificado e o Transtorno Depressivo Não Especificado (APA, 2022). Do ponto de vista epidemiológico, a depressão configura-se como uma condição de elevada prevalência em nível global, afetando aproximadamente 3,8% da população mundial. Entre adultos, essa taxa alcança cerca de 5%, sendo mais frequente entre mulheres (6%), especialmente gestantes e puérperas, do que entre homens (4%). Na população idosa, a prevalência estimada é de 5,7% (Cai et al., 2023). Estima-se que aproximadamente 280 milhões de pessoas em todo o mundo convivam com o Transtorno Depressivo Maior (Wang et al., 2021; Cai et al., 2023). Nesse contexto, o diagnóstico precoce e preciso do TDM revela-se fundamental, uma vez que a ausência de reconhecimento do quadro pode resultar em cronicidade, prejuízo funcional significativo e aumento do risco de suicídio (Miola et al., 2023; Riera-Serra et al., 2023). O impacto da depressão também se evidencia nas estatísticas de suicídio, que indicam que mais de 700.000 pessoas morrem por suicídio anualmente, sendo essa a quarta principal causa de morte entre jovens de 15 a 29 anos (Curtin; Garnett, 2023; Hua et al., 2024). Além disso, a presença de sintomas depressivos mais intensos, o histórico de tentativas prévias e fatores psicossociais, como conflitos interpessoais e desemprego, estão significativamente associados a um risco aumentado de tentativas recentes de suicídio em indivíduos com TDM (Xin et al., 2018). De modo geral, estima-se que mais de 300 milhões de pessoas sejam afetadas pela depressão em todo o mundo, configurando-a como uma das principais causas de incapacidade e um relevante desafio para a saúde pública global e para a economia (Liu et al., 2024; Gutiérrez-Rojas et al., 2020; Wang et al., 2007). Diante desse cenário, este capítulo tem como objetivo abordar o diagnóstico clínico do Transtorno Depressivo Maior, contemplando seus critérios diagnósticos, os principais diagnósticos diferenciais e a relevância do diagnóstico precoce para um curso clínico mais favorável e um melhor prognóstico do quadro sindrômico.