RETINOPATIA DIABÉTICA: DA DISFUNÇÃO MICROVASCULAR ÀS IMPLICAÇÕES CLÍNICAS E TERAPÊUTICAS

A retinopatia diabética constitui uma das principais complicações microvasculares do diabetes melito e permanece como causa relevante de deficiência visual evitável, associando-se a elevada prevalência cumulativa, risco aumentado de cegueira e maior morbimortalidade. O presente estudo teve como objetivo integrar e analisar criticamente os mecanismos fisiopatológicos da disfunção microvascular retiniana, as manifestações clínicas, os sistemas de classificação e as implicações terapêuticas contemporâneas da retinopatia diabética. A análise evidencia que a hiperglicemia crônica induz redução do fluxo sanguíneo retiniano, hipóxia tecidual, perda de pericitos, disfunção endotelial e aumento da permeabilidade capilar, culminando em microaneurismas, hemorragias intrarretinianas, edema macular e neovascularização mediada por VEGF. As manifestações clínicas refletem essa base fisiopatológica e permitem estadiamento, estratificação de risco e orientação terapêutica, sendo o sistema ETDRS o referencial mais amplamente adotado. O manejo fundamenta-se no controle metabólico rigoroso, na fotocoagulação retiniana, na vitrectomia em casos avançados e no seguimento oftalmológico sistemático, com impacto significativo na redução da perda visual grave. Conclui-se que a integração entre prevenção, diagnóstico precoce e intervenções oportunas modificou de forma expressiva o curso natural da retinopatia diabética, embora persistam desafios relacionados ao rastreamento, adesão terapêutica e personalização do cuidado.