Impacto das Janelas Temporais Expandidas para Trombectomia Mecânica na Dinâmica Hemodinâmica Cardiocerebral, Perfusão Tecidual e Recuperação Neurológica: Estudo Prospectivo Observacivaical de Centro Unico

Resumo Objetivo: Avaliar o impacto das janelas temporais expandidas (além de 6 horas) para trombectomia mecânica (TM) em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCI) por oclusão de grande vaso (OGV), focando na dinâmica hemodinâmica cardiocerebral, perfusão tecidual e recuperação neurológica. Métodos: Estudo prospectivo observacional de centro único realizado entre janeiro de 2022 e dezembro de 2024, incluindo 85 pacientes com AVCI por OGV no território anterior, tratados com TM entre 6 e 24 horas após o início dos sintomas. Critérios de inclusão basearam-se em mismatch clínico-imagem (estudos DAWN e DEFUSE-3 adaptados). Avaliações incluíram tomografia por perfusão (CTP), ecocardiografia transesofágica para hemodinâmica cardiocerebral, e escalas neurológicas (NIHSS, mRS) aos 90 dias. Análises estatísticas utilizaram testes t de Student, qui-quadrado e regressão logística multivariada. Resultados: Dos 85 pacientes (idade média 68 ± 12 anos, 52% mulheres), 62% apresentaram mismatch favorável. A TM resultou em recanalização bem-sucedida (TICI 2b/3) em 78%. Melhoria na perfusão tecidual foi observada em 70% (redução no volume de hipoperfusão de 45 ± 20 mL para 15 ± 10 mL, p