РАК ГОРТАНИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ

Регионарные метастазы при раке гортани существенно влияют на прогноз и выбор тактики лечения. Цель исследования – оценить эффективность предоперационной диагностики метастазов лимфатических узлов (ЛУ) шеи и предложить усовершенствованную методику хирургического вмешательства для снижения риска осложнений и улучшения косметического результата. Проанализированы данные 81 пациента с раком гортани, из которых 39 человек оперированы с использованием модифицированной техники лимфодиссекции с подшиванием медиального края кивательной мышцы к предпозвоночной фасции шеи, а 42 – по классической методике. Применение гарпунной чрескожной биопсии ЛУ в сочетании с цитологическим и гистологическим исследованием позволило повысить точность предоперационной диагностики метастазов с 59,3 % до 96,3 %. Использование кивательной мышцы для тампонады раневого ложа обеспечивает защиту сосудисто-нервного пучка, улучшает гемостаз и снижает риск инфекционно-воспалительных осложнений. Предложенные подходы позволяют оптимизировать хирургическое лечение и поддерживать онкологическую эффективность при раке гортани.