КЛИНИКО-СЕМИОТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В БАССЕЙНЕ ЗАДНЕЙ НИЖНЕЙ МОЗЖЕЧКОВОЙ АРТЕРИИ (ТИП БИСФАНГЕРА)

Цель. Изучить специфические клинические проявления и семиотику ишемического инсульта мозжечка по типу Бисфангера (инфаркт в бассейне задней нижней мозжечковой артерии - PICA).Материалы и методы. Обследовано 65 пациентов (средний возраст 58±6 лет) с подтвержденным диагнозом ишемического инсульта в бассейне PICA по данным МРТ. Включение пациентов осуществлялось на основании острого начала и наличия очаговой неврологической симптоматики. Оценивались неврологический дефицит, характер головокружения, глазодвигательные нарушения и координаторные нарушения.Результаты. Установлено, что для данного типа инсульта характерно острое начало (в 92% случаев) с быстрым достижением максимума симптомов. Ведущим клиническим проявлением стала специфическая триада: системное головокружение, спонтанный нистагм и мозжечковая атаксия, выявленная в 89% наблюдений. Топическая диагностика показала преобладание поражения дорсолатерального отдела продолговатого мозга и миндалин мозжечка. Эта локализация коррелировала с тяжестью вестибуло-мозжечковых нарушений и высокой частотой встречаемости стволовых синдромов (дизартрия, дисфагия, синдром Горнера).Заключение. Инсульт мозжечка по типу Бисфангера обладает характерной клинико-семиотической картиной. Выявление триады симптомов (головокружение, нистагм, атаксия) на фоне острого начала позволяет заподозрить поражение в бассейне PICA и требует немедленной нейровизуализации для верификации диагноза.