Modelli di accudimento disfunzionali, attaccamento insicuro e trauma infantile come fattori di rischio nei disturbi da uso di sostanze: un'indagine comparativa

Introduzione: Sebbene la letteratura internazionale abbia ampiamente documentato l'associazione tra dinamiche familiari, attaccamento insicuro, esperienze traumatiche precoci e disturbi da uso di sostanze (DUS), la ricerca su campioni italiani che esamini contestualmente tali variabili risulta ancora limitata. Obiettivi: Il presente studio si propone di esaminare, in un contesto clinico italiano, le relazioni tra stili di parenting, attaccamento adulto, storia di abuso/neglect infantile, dimensioni temperamentali e caratteriali e la presenza di un DUS, attraverso un disegno caso-controllo. Metodi: Il campione totale era composto da 153 partecipanti: 53 tossicodipendenti (TD) e 31 alcolisti (AL) in trattamento (gruppo sperimentale) e 69 controlli sani (CO). I partecipanti sono stati valutati mediante: Parental Bonding Instrument (PBI) per la valutazione del parenting ricevuto; Relationship Questionnaire (RQ) ed Experience in Close Relationships (ECR) per l'attaccamento adulto; Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) per la storia di abuso/neglect; Temperament and Character Inventory (TCI) per i profili temperamentali e caratteriali; Symptom Checklist-90 (SCL-90) per la sintomatologia psichiatrica; Addiction Severity Index (ASI) e Brown-Goodwin Lifetime History of Aggression (BGLHA) per il gruppo clinico. Risultati: Il gruppo TD ha evidenziato il profilo di maggiore gravità, con punteggi significativamente più elevati rispetto ai controlli in tutte le scale CTQ (abuso/neglect), maggiori livelli di ansia ed evitamento all'ECR e maggiore compromissione psicosociale. Il gruppo sperimentale (TD+AL) ha riportato stili di parenting disfunzionali caratterizzati da maggiore iperprotezione materna e minore accudimento paterno. L'analisi di regressione logistica ha identificato l'iperprotezione materna (OR=1.37), il basso accudimento paterno (OR = 0.91) e la gravità dei traumi infantili (CTQ, OR=1.15) come predittori significativi dell'appartenenza al gruppo clinico, specificamente nei maschi. I TD hanno mostrato punteggi inferiori nelle dimensioni caratteriali di Autodirettività e Cooperatività al TCI, mentre gli AL hanno riportato punteggi più elevati di Harm Avoidance. Non sono emerse differenze significative per la dimensione Novelty Seeking. Conclusioni: I risultati confermano, in un campione italiano, il ruolo chiave di un parenting disfunzionale (iperprotezione materna, accudimento paterno carente) e delle esperienze traumatiche precoci come fattori di vulnerabilità per i DUS, e i disturbi da uso di DUA. Tali variabili risultano associate alla strutturazione di un attaccamento insicuro e a una maggiore gravità psicopatologica. Lo studio sottolinea l'importanza di integrare nella pratica clinica una valutazione sistematica di queste aree per lo sviluppo di interventi preventivi e terapeutici maggiormente personalizzati ed efficaci.