ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ КАК КЛЮЧЕВОЙ МЕХАНИЗМ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Аннотация Актуальность. Инсулинорезистентность (ИР) представляет собой центральный патогенетический механизм метаболических нарушений, лежащий в основе ожирения, сахарного диабета 2 типа (СД2), сердечно-сосудистой патологии и хронического воспаления. Рост распространенности этих состояний диктует необходимость глубокого понимания механизмов развития ИР. Цель. Обобщить современные данные о физиологии инсулина, молекулярных механизмах формирования ИР, ее роли в патогенезе метаболического синдрома и ассоциированных заболеваний, а также рассмотреть современные терапевтические стратегии. Материалы и методы. Проведен анализ научной литературы по базам данных elibrary.ru, PubMed и Google Scholar, посвященной проблеме инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и метаболическим нарушениям. Результаты. В статье подробно рассмотрены физиологические эффекты инсулина и внутриклеточные пути передачи сигнала. Описаны ключевые механизмы развития ИР: липотоксичность (накопление диацилглицеридов и церамидов), стресс эндоплазматического ретикулума и хроническое субклиническое воспаление с активацией путей JNK и IKK/NF-κB. Проанализированы основные факторы риска, включая ожирение, характер питания, гиподинамию и генетическую предрасположенность. Особое внимание уделено взаимодействию ИР с гормональными нарушениями (дисбаланс адипокинов, кортизол, половые стероиды). Рассмотрены системные эффекты ИР, приводящие к поражению сердечно-сосудистой системы, почек и желудочно-кишечного тракта. Представлены современные подходы к ранней диагностике и коррекции, включая модификацию образа жизни и фармакотерапию. Заключение. Инсулинорезистентность является многофакторным процессом, в котором ключевую роль играет липотоксичность, усугубляемая воспалением. Раннее выявление ИР и своевременное вмешательство имеют первостепенное значение для предотвращения развития СД2 и сердечно-сосудистых осложнений. Перспективным направлением является дальнейшее изучение роли гиперинсулинемии и поиск новых терапевтических мишеней. Ключевые слова: инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, ожирение, липотоксичность, хроническое воспаление, факторы риска.