СТРАТЕГИЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО LDL‑ХС У ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО РИСКА: СТАТИНЫ, ЭЗЕТИМИБ И ИНГИБИТОРЫ PCSK9

СТРАТЕГИЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО LDL‑ХС У ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО РИСКА: СТАТИНЫ, ЭЗЕТИМИБ И ИНГИБИТОРЫ PCSK9 Вохидов Жахонгир Жамшедович jaxongir.voxidov993@gmail.com Ассистент кафедры Внутренние болезни №3 Самаркандского государственного медицинского университета. Узбекистан, г. Самарканд, ул.Амира Темура 18, Тел: +998 66 2330841 E-mail: sammu@sammu.uz Якупбаев Абдираман Косимбаевич yaqubbayev4500956@gmail.com1 курс Ординатор кафедры Внутренние болезни №3 Самаркандского государственного медицинского университета. Узбекистан, г. Самарканд, ул.Амира Темура 18, Тел: +998 66 2330841 E-mail: sammu@sammu.uz Панжиева Мукаддас Ёкуб кизи 7377.rano@gmail.com4 курс курс Самаркандского государственного медицинского университета. Узбекистан, г. Самарканд, ул.Амира Темура 18, Тел: +998 66 2330841 E-mail: sammu@sammu.uz https://doi.org/10.5281/zenodo.18738299 АННОТАЦИЯ: Актуальность. Дислипидемия, прежде всего повышение холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL‑ХС), является ключевым фактором прогрессирования атеросклероза и развития инфаркта миокарда и инсульта. Для пациентов высокого и очень высокого сердечно‑сосудистого риска современные рекомендации предлагают более строгие целевые уровни LDL‑ХС и подчёркивают принцип «чем ниже — тем лучше» при сохранении безопасности. В реальной практике основными препятствиями остаются недостаточная интенсивность статиновой терапии, позднее добавление препаратов второй линии, а также непереносимость статинов и низкая приверженность. Цель. Представить практико‑ориентированный обзор пошаговой стратегии достижения целевых уровней LDL‑ХС, включая комбинированную терапию статин + эзетимиб и использование ингибиторов PCSK9 у пациентов очень высокого риска. Материалы и методы. Выполнен обзор клинических рекомендаций и крупных рандомизированных исследований, оценивавших влияние липидснижающей терапии на сердечно‑сосудистые исходы. Результаты. Ранняя интенсификация терапии, оценка абсолютного снижения LDL‑ХС, применение комбинированных схем и активная работа с приверженностью позволяют чаще достигать целей. У пациентов с сохраняющимся высоким LDL‑ХС на фоне оптимальной терапии статином и эзетимибом, а также при крайне высоком риске показано рассмотрение ингибиторов PCSK9 или других современных опций. Заключение. Структурированный алгоритм амбулаторного ведения, включающий раннюю оценку риска, титрацию терапии и мониторинг переносимости, является основой эффективной профилактики атеротромботических событий. Ключевые слова: LDL‑ХС, статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9, очень высокий риск, вторичная профилактика.