COINFECÇÃO POR TUBERCULOSE E HIV: DETERMINANTES DO PROGNÓSTICO, MANEJO E VULNERABILIDADES: OBSERVAÇÃO NA LITERATURA

Introdução: A coinfecção tuberculose-HIV configura importante desafio de saúde pública, sobretudo em contextos de recursos limitados, onde a tuberculose permanece como principal causa de morte entre pessoas vivendo com HIV. A interação entre Mycobacterium tuberculosis e HIV promove desregulação imunológica, acelera a progressão de ambas as infecções e dificulta o diagnóstico e o manejo clínico. Objetivo: Analisar, na literatura recente, determinantes prognósticos, aspectos fisiopatológicos, estratégias diagnósticas, manejo terapêutico e vulnerabilidades associadas à coinfecção TB-HIV. Metodologia: Estudo de natureza narrativa, baseado em evidências publicadas sobre epidemiologia, imunopatogênese, diagnóstico, tratamento, integração de serviços e determinantes sociais relacionados à coinfecção TB-HIV, incluindo contextos de tripla infecção com SARS-CoV-2. Resultados: A depleção de linfócitos T CD4+, a ativação imune crônica e a inflamação residual persistente comprometem a formação de granulomas e favorecem disseminação bacilar, apresentações atípicas e maior mortalidade. Mesmo com terapia antirretroviral eficaz, a restauração imunológica é frequentemente incompleta, mantendo elevada incidência de tuberculose. Métodos moleculares rápidos e testes ampliam a detecção, embora ainda haja limitações de acesso. Determinantes sociais, estigma, multimorbidades e barreiras estruturais impactam adesão, prognóstico e qualidade de vida, sobretudo em populações-chave. Conclusão: O enfrentamento da coinfecção TB-HIV exige abordagem integrada, combinando estratégias biomédicas, fortalecimento dos sistemas de saúde e mitigação de vulnerabilidades sociais, com expansão do diagnóstico precoce, terapia preventiva e modelos assistenciais equitativos.