РОЛЬ ФАКТОРОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СУБСТИТУЦИИ И БИОМАРКЁРОВ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ВЫБОРЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В обзоре анализируются современные представления о патогенетической роли (влиянии) патологических субстанций (продуктов тканевой деструкции, агрессивных ферментативных сред) и биомаркёров системного воспаления (эндотоксикоза) на выбор хирургической тактики при сочетанных осложнениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Особое внимание уделено патогенезу «синдрома взаимного отягощения», возникающего при пенетрации язвы в смежные органы. Выявлено, что именно пенетрация является имманентным свойством и ключевым патогенетическим звеном объединяющим развитие различных сочетанных осложнений ЯБ ДПК. Авторами обосновывается также необходимость учета мониторинга биохимических маркёров эндотоксикоза для объективизации тяжести состояния пациента. Обосновано, что учет морфологической агрессии язвенного субстрата и системного воспалительного ответа позволяет оптимизировать выбор между одномоментным радикальным вмешательством и тактикой этапного хирургического лечения.