ГЕМОРРАГАЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПАНКРЕАТИКО-ЕЮНО- И ГЕПАТИКО-ЕЮНОСТОМИИ НА ЕДИНОЙ ВЫКЛЮЧЕННОЙ ПЕТЛЕ ПО РУ, ВЫПОЛНЕННОЙ ПРИ СОЧЕТАНИИ ВИРСУНГОЛИТИАЗА С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

У пациента с хроническим панкреатитом с протоковой гипертензией и вирсунголитиазом, сочетающимся с протяженной стриктурой панкреатического отдела общего желчного протока и механической желтухой потребовалось применение антеградного билиарного дренирования в качестве предварительного этапа лечения, что соответствует современными требованиями при лечении данных осложнений. Второй этап (радикальный) операции выполнен после длительного восстановительного периода: через лапаротомный доступ выполнены вирсунготомия с литоэкстракцией, холецистэктомия, резекция гепатикохоледоха с формированием панкреатико-дигестивного и билио-дигестивного анастомозов на единой выключенной петле по Ру. В послеоперационном периоде у пациента развилось аррозионное кровотечение из правой печеночной артерии в просвет кишки и билиарного тракта вследствие образования артерио-билиарного свища со смертельным исходом. Конструктивная несостоятельность формирования двух последовательных анастомозов на единой отключенной петле тонкой кишки, орошение билиодигестивного анастомоза агрессивным панкреатическим соком явилась причиной развития артерио-билиарного свища и профузного внутрипросветного кровотечения.