БОЛЬ В ГРУДИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ

Боль в груди является одним из наиболее распространенных и клинически значимых симптомов в практике врача любой специальности, выступая ведущим проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий, преимущественно атеросклеротического генеза. Болевой синдром при ИБС, известный как стенокардия, возникает вследствие преходящей ишемии миокарда и развивается при несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой коронарным кровотоком. Данный литературный обзор посвящен анализу современных представлений о патофизиологических механизмах развития болевого синдрома, клинической семиотике различных форм ИБС, а также современным подходам к диагностике и дифференциальной диагностике ишемической боли в груди. В работе рассматриваются критерии типичной и атипичной стенокардии, особенности ангинозной боли при остром коронарном синдроме и инфаркте миокарда, анализируются возможности лабораторных и инструментальных методов верификации диагноза. Особое внимание уделяется диагностической значимости электрокардиографии, нагрузочных проб, холтеровского мониторирования, эхокардиографии и коронароангиографии, а также роли биохимических маркеров повреждения миокарда. Обзор подчеркивает важность своевременной диагностики ишемического генеза боли для выбора адекватной стратегии лечения и улучшения прогноза пациентов.