Da Ventilação com Pressão Positiva Intermitente à Estabilização Noturna das Vias Aéreas: Papéis Integrativos das Modalidades de Ventilação Não Invasiva com Pressão Positiva na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e na Síndrome de Sobreposição DPOC–Apneia Obstrutiva do Sono — Fisiopatologia, Mecânica Ventilatória, Otimização das Trocas Gasosas e Desfechos Cardiopulmonares

Resumo A síndrome de sobreposição entre doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e apneia obstrutiva do sono (AOS) representa uma entidade clínica distinta, associada a maior morbimortalidade cardiopulmonar em comparação com cada condição isolada. Esta revisão explora os papéis integrativos das modalidades de ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI-PP), desde a ventilação com pressão positiva intermitente até a estabilização noturna das vias aéreas, focando na fisiopatologia, mecânica ventilatória, otimização das trocas gasosas e desfechos cardiopulmonares. Baseado em evidências de estudos clínicos e revisões sistemáticas, a VNI-PP, incluindo CPAP, BiPAP e ventilação de alta intensidade, demonstra eficácia em reduzir hipoxemia noturna, hipercapnia diurna e eventos cardiovasculares. Pacientes com sobreposição apresentam maior risco de falência respiratória crônica, e o tratamento otimizado pode melhorar a sobrevivência e reduzir hospitalizações. São discutidas recomendações práticas para titulação e monitoramento, com ênfase em abordagens personalizadas. Palavras-chave: Doença pulmonar obstrutiva crônica; Apneia obstrutiva do sono; Síndrome de sobreposição; Ventilação não invasiva; Pressão positiva nas vias aéreas; Fisiopatologia; Mecânica ventilatória; Trocas gasosas; Desfechos cardiopulmonares.