ESTUDO DE CASO DE INTOXICAÇÃO POR CLONAZEPAM, HALOPERIDOL, DEPAKENE E PROMETAZINA

Introdução: Intoxicação corresponde à exposição de um indivíduo a agentes químicos (medicamentos, praguicidas, domissanitários e outros), com decorrente manifestação de sinais e sintomas ou alterações laboratoriais compatíveis com esse processo patológico. Objetivos: Descrever e analisar as condutas terapêuticas adotadas, em um caso de intoxicação decorrente do uso simultâneo de mais de um agente tóxico (polifarmácia). Métodos: O estudo foi baseado em relatório de um aluno da Farmácia, que acompanhou o atendimento ao referido caso de intoxicação, quando realizou atividade de estágio, em um Centro de Informação e Assistência Toxicológica, em um hospital público de nível terciário, referência no atendimento de urgência e emergência a eventos tóxicos, situado em Fortaleza-CE. A avaliação das condutas terapêuticas adotadas foi feita com base em informações obtidas a partir de revisão da literatura sobre o assunto. Resultados e Discussão: A paciente, atendida cerca de 24 horas após a ingestão dos agentes tóxicos, com história pessoal de transtorno bipolar tipo 2, síndrome de Asperger, insônia crônica e ansiedade, relatou a ingestão de 8 comprimidos de clonazepam (benzodiazepínico), meio frasco de haloperidol (butirofenona), 4 comprimidos de prometazina (fenotiazina) e 2 comprimidos deDepakene (sal sódico do ácido valpróico), mas negou a intenção de autoextermínio mesmo possuindo histórico de tentativa de suicídio, alegando ter ingerido os medicamentos para conseguir dormir. Encontrava-se consciente, orientada, cooperativa, eupneica, sonolenta, com queixas de sudorese fria e vertigem e relatou dois episódios de vômito, um no dia do incidente e outro no dia seguinte. O tratamento consistiu na monitorização da paciente com realização de exames, que se apresentaram dentro dos parâmetros de normalidade, manutenção do fluxo urinário por hidratação venosa e solicitação de acompanhamento psiquiátrico. Informa-se que, os episódios de vômito possibilitaram a descontaminação do trato gastrointestinal, de forma espontânea, o que levou à diminuição da quantidade dos medicamentos ingeridos, com consequente diminuição de seus efeitos tóxicos. O tratamento realizado foi adequado, pois estava em conformidade com o indicado na literatura para casos de intoxicação, devido à ingestão de múltiplas substâncias químicas. Dois dias após a admissão, a paciente teve alta hospitalar. Conclusão: Diante do exposto, torna-se evidente o alto risco associado a ingestão simultânea de diferentes medicamentos, visto que intoxicações podem ocorrer devido à superdosagem e efeitos colaterais exacerbados ou resultantes da ação combinada (interação) deles.