ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В СТЕНКИ ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Острый калькулёзный холецистит (ОХ) занимает второе место среди неотложных хирургических заболеваний брюшной полости и является причиной более 200 000 экстренных холецистэктомий ежегодно в странах Европейского союза (Gallaher J.R., Charles A., 2022). Прогрессирование воспалительного процесса от флегмонозного к гангренозному и перфоративному холециститу определяется не только бактериальной агрессией, но прежде всего нарушением микроциркуляции в стенке желчного пузыря (ЖП) (Натрошвили И.Г., 2020). Считается, что как только ишемия стенки ЖП становится необратимой, антибактериальная терапия не предотвращает развитие её некроза (Adachi T. et al., 2022). В физиологических условиях ответом на локальную гипоксию является активация системы сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF-A), который стимулирует ангиогенез, восстанавливает капиллярную перфузию и ограничивает зону ишемического повреждения (Ferrara N. et al., 2003).