УРГЕНТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ В ТАДЖИКИСТАНЕ

Оценка динамики заболеваемости неотложных осложнений гастродуоденальных язв (перфорации и кровотечения), анализ хирургической активности и показателей послеоперационной летальности в Таджикистане за длительный промежуток времени (35 летний срок). Материалы и методы. Ретроспективный анализ данных Центра медицинской статистики Минздрава республики. В исследование включены сведения о пациентах (18 лет и старше) с перфоративными язвами (ПЯ) и острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ОЯГДК). Оценка показателей проводилась по десятилетним периодам в масштабах всей страны и в региональном уровне. Статистическая обработка включала расчет интенсивных показателей на 100 тыс. населения. Результаты. Выявлен цикличный характер заболеваемости с пиковыми значениями в 1988-1997гг. (22,4±1,8 для ПЯ и 37,6±2,1 для ОЯГДК). Установлено устойчивое превалирование геморрагических осложнений над перфоративными (в 1,5-2 раза). Отмечен территориальный дисбаланс: наиболее высокая заболеваемость характерна для г.Душанбе, Хатлонской и Согдийской областей. Хирургическая активность при ОЯГДК на протяжении 30 лет имела волнообразный характер (23,2-40,8%), что свидетельствовало об отсутствии единой тактической парадигмы. Внедрение современных протоколов консервативной терапии и эндоскопического гемостаза в последнее десятилетие позволило снизить оперативную активность до 6-12% и стабилизировать летальность при кровотечениях на уровне 1,6%, при перфорациях-до 1,43%. Заключение. Снижение послеоперационной летальности в РТ достигнуто за счет интеграции миниинвазивных технологий и оптимизации экстренной хирургической помощи. Однако сохраняющаяся вариативность региональных показателей диктует необходимость дальнейшей стандартизации клинических алгоритмов.