РЕДКИЕ ФОРМЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Внематочная беременность продолжает оставаться одной из наиболее значимых причин материнской заболеваемости и смертности в первом триместре гестации, несмотря на существенные достижения современной диагностики и совершенствование хирургических технологий. Особый клинический интерес представляют редкие формы внематочной беременности, характеризующиеся атипичной имплантацией плодного яйца и высоким риском массивных геморрагических осложнений, органоуносящих вмешательств и неблагоприятных репродуктивных исходов. К числу таких форм относятся шеечная, интерстициальная, яичниковая, абдоминальная, интралигаментарная беременность, а также беременность в рубце после кесарева сечения и гетеротопическая беременность, частота которых в совокупности не превышает 5–8 % от всех эктопических имплантаций. Современные методы визуализации, включая трансвагинальное ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием, динамическое определение уровня β-хорионического гонадотропина человека и применение магнитно-резонансной томографии, существенно расширили возможности ранней диагностики атипичных локализаций, однако клиническая верификация нередко затруднена вследствие неспецифичности симптоматики и сходства с самопроизвольным абортом или маточной беременностью ранних сроков. Рост частоты оперативных родоразрешений и активное внедрение вспомогательных репродуктивных технологий обусловили увеличение числа беременностей в рубце и гетеротопических форм, что придаёт проблеме дополнительную актуальность. В последние годы особое внимание уделяется органосохраняющим методам лечения, включая системное и локальное применение метотрексата, эмболизацию маточных артерий и лапароскопические технологии. Целью настоящего литературного обзора является систематизация современных данных о редких формах внематочной беременности с анализом факторов риска, клинических особенностей, диагностических алгоритмов и лечебной тактики.