Báo cáo ca lâm sàng viêm bàng quang do sử dụng Ketamine lâu dài

Viêm bàng quang do ketamine (Ketamine-induced cystitis - KIC) là bệnh tiết niệu nghiêm trọng do lạm dụng ketamine, gây triệu chứng đường tiết niệu dưới (lower urinary tract symptoms - LUTS) dai dẳng, dễ chẩn đoán nhầm, nguy cơ tổn thương bàng quang không hồi phục. Chúng tôi trình bày ca bệnh, nữ 26 tuổi, lạm dụng ketamine 4 năm, có LUTS phức tạp 2 năm với tiểu nhiều (5 - 10 phút/lần), tiểu gấp, đau vùng trên xương mu. Bệnh nhân không có triệu chứng nhiễm trùng và lao, cấy nước tiểu âm tính, không đáp ứng kháng sinh điều trị trước đó. Chụp cắt lớp vi tính tiết niệu thấy bàng quang co nhỏ, thành dày lan tỏa, không tắc nghẽn. Bệnh nhân được chẩn đoán KIC, điều trị bảo tồn gồm ngừng ketamine, dùng thuốc (giảm đau thần kinh, kháng cholinergic), tập phục hồi sàn chậu. Sau 10 ngày, triệu chứng cải thiện rõ, khoảng cách đi tiểu 60 - 120 phút, không có hội chứng cai. Bệnh nhân được xuất viện và quản lý ngoại trú. KIC cần được nghĩ đến ở người trẻ có LUTS dai dẳng. Khai thác tiền sử lạm dụng chất là chìa khóa chẩn đoán, ngừng ketamine là nền tảng điều trị.