Điều trị tụ máu trong thành ruột non ở trẻ em: Nhân một trường hợp phẫu thuật bảo tồn thành công không cắt nối ruột

Tụ máu thành ruột non ở trẻ em là tình trạng hiếm gặp, thường liên quan đến chấn thương bụng, trong khi các trường hợp tự phát chủ yếu gặp ở bệnh nhân Hemophilia. Phần lớn các trường hợp có thể điều trị bảo tồn, tuy nhiên khi xuất hiện triệu chứng tắc ruột hoàn toàn, phẫu thuật là cần thiết. Nhiều báo cáo khuyến nghị cắt đoạn ruột có máu tụ và nối ngay, song vẫn còn tranh luận về chỉ định này. Chúng tôi trình bày một ca bệnh tụ máu thành ruột non sát van hồi manh tràng được điều trị thành công bằng phương pháp mở ruột lấy máu tụ mà không cần cắt ruột. Bệnh nhi nam 9 tuổi, nhập viện vì tắc ruột sau 16 ngày bị tai nạn giao thông (ghi-đông xe đạp đập vào bụng). Bệnh nhân đau bụng tăng dần, nôn nhiều, không đáp ứng điều trị nội khoa. Khám có phản ứng thành bụng và vết bầm tím vùng bụng dưới. Hình ảnh X-quang cho thấy dấu hiệu tắc ruột, chụp cắt lớp vi tính ghi nhận tụ máu thành ruột non sát van Bauhin dài 7 cm gây tắc hoàn toàn lòng ruột. Phẫu thuật mở lớp thanh cơ ruột non lấy máu tụ được thực hiện, không cần cắt nối ruột. Sau mổ, bệnh nhân hồi phục tốt, không biến chứng. Tụ máu thành ruột non sau chấn thương ở trẻ em có thể dẫn tới tắc ruột hoàn toàn. Khi điều trị nội khoa thất bại, phẫu thuật mở thành ruột lấy máu tụ đơn thuần là lựa chọn khả thi, giúp bảo tồn tối đa nhu mô ruột.