Durchführbarkeit und Wirksamkeit eines kollaborativen Behandlungsansatzes in der Sekundärprävention der Koronaren Herzerkrankung

Die suffiziente Einstellung kardiovaskulärer Risikofaktoren (RFs) ist in der Sekundärprävention einer koronaren Herzerkrankung (KHK) zwar wichtig, ist in der Praxis jedoch oft nicht einfach zu erreichen. In den USA zeigte sich der blended collaborative care (BCC)-Ansatz bei der Verbesserung von sowohl somatischen als auch psychosozialen kardiovaskulären RFs als gewinnbringend. Ziel: Überprüfung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit des BCC-Ansatzes in Deutschland. Methoden: Es wurden Daten analysiert, die im Rahmen einer zwölf Monate andauernden zweiarmigen prospektiven kontrolliert-randomisierten Pilotstudie im Crossover-Design gewonnen wurden. Die in eine Sofortinterventions- (n = 20) und eine Wartekontrollgruppe (n = 20) aufgeteilten Studienteilnehmer mit einer KHK (N = 40) mussten mindestens einen der nicht ausreichend kontrollierten kardiovaskulären RFs (wie erhöhter Blutdruck, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus, Stress, Rauchen, unzureichendes Bewegungsverhalten) aufweisen. Während der aktiven sechsmonatigen Interventionsphase wurden die Studienteilnehmer auf dem Weg zur besseren Einstellung kardiovaskulärer RFs durch den care manager unterstützt. Ergebnisse: Es wurde eine akzeptable Teilnahmerate von 66,7% beobachtet. Die Studienteilnehmer zeigten sich mit dem BCC-Angebot zufrieden. Die BCC-Intervention verhalf zum Rückgang der Anzahl von insuffizient kontrollierten kardiovaskulären RFs und erwies sich vor allem bei der Stressreduktion als effektiv. Gute Tendenzen gab es beim Blutdruck, beim LDL-Wert und bei selbst berichteten Bewegungsgewohnheiten. Zudem ließ sich eine positive Wirkung der BCC-Intervention auf die psychische Lebensqualität (sowie auf die herzbezogene Ängstlichkeit) beobachten. Fazit: Die Ergebnisse der Untersuchung lassen annehmen, dass die BCC-Intervention in Deutschland durchführbar und wirksam ist. So könnte sie einen wichtigen Beitrag in der Sekundärprävention der KHK leisten.